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十月弄璋:糖尿病造成的不孕不育患者能否做第三代試管嬰兒

微商報道

在生活當中,有很多處在育齡期的糖尿病患者,她們也是不能正常懷孕的。對于已經飽受病痛折磨的患者來說,這樣的結果無疑是雪上加霜。糖尿病的病因和發病機制較復雜,至今未完全明了,且存在著異質性。在不同類型糖尿病之間,其病因不盡相同,即使在同一類型中也各異。

糖尿病分類:I型糖尿病與II型糖尿病

I型糖尿病病因和發病機制目前認為與遺傳因素、環境因素與免疫機制有關。第6對染色體短臂上的HLA-D基因決定了 I型糖尿病患者的遺傳易感性,易感個體對環境因素,特別是病毒感染或化學毒性物質刺激反應異常,直接或間接通過自身免疫反應,引起胰島β細胞破壞,以致胰島素不足,發生I型糖尿病。

II型糖尿病有更強的遺傳性和環境因素,并呈顯著的異質性。胰島素抵抗和胰島素作用不足是II型糖尿病發病機制的兩個基本環節。在體重指數(BMI)増高、高胰島素血癥和高雄激素血癥的多囊卵巢綜合征(PCOS)中,胰島素抵抗是主要發病機制。有報道PCOS中胰島素抵抗率達50%〜80% ,這意味著高胰島素血癥與相當比例的無排卵患者有關。

糖尿病對男性和女性的生育能力都會產生一定的影響:

女性:

胰島功能異常所引起的組織代謝變化可引起內分泌系統,尤其是垂體-性腺軸系統功能及其激素作用異常。在使用胰島素治療糖尿病之前,女性患者月經不調及閉經發生率較高,月經失調高達40%〜65% (包括閉經、月經稀發和月經紊亂),受孕率僅2%〜5% ,胰島素治療后受孕率上升至19%〜30%。胰島素抵抗之高胰島素水平可能通過増加卵巢內雄激素產量,改變促性腺激素分泌,或直接影響卵泡發育而干擾正常卵泡生長與排卵,一旦胰島素水平降至正常則自發排卵率與誘發排卵率増加。

糖尿病造成不孕還可能與自身免疫有關,在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體,其中—些病例還可同時測到抗卵巢抗體。部分糖尿患者因代謝紊亂導致肥胖亦是不孕的原因之一。

糖尿病對母嬰雙方均產生不利影響,自然流產、死胎、巨大胎兒發生率較正常孕婦明顯增高。

男性:

男性糖尿病患者下丘腦-垂體-睪丸軸功能受影響,并發性欲減退,性感高潮消失,早泄,逆向射精或不射精,陰莖勃起障礙甚高。糖尿病糖代謝紊亂可影響精子的能量代謝和精子發生與成熟,引起精子運動障礙。

所以患糖尿病并有高血壓、腎臟及視網膜病變、病程20年以上或年齡超過35歲以上者均不宜懷孕。

試管嬰兒讓很多不孕不育患者看到生育的希望,試管助孕只是在實驗室內輔助受精,妊娠還是在子宮內完成的,所以準媽媽需要有健康的身體滿足妊娠帶來的負擔,所以不是所有的不孕不育癥都適合做試管嬰兒的。一般來說糖尿病患者在妊娠過程中存在很大的風險,那么試管嬰兒患者可進行試管嬰兒嗎?

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

那么糖尿病患者能做試管嬰兒嗎?

專家提醒:糖尿病史超過十年以上不建議懷孕,但是,如果糖尿病患者經過治療血糖可以控制在一定范圍內,也是可以嘗試懷孕和做試管嬰兒的。因為糖尿病人在妊娠晚期可能會誘發一些并發癥的出現,如胎兒過大、微血管病變等。女性出現這些并發癥都是由于懷孕期間血糖導致的,但是如果病情穩定,是完全可以考慮妊娠的,也可考慮做第三代試管嬰兒。

需要注意的是,在試管嬰兒成功后,試管媽媽在妊娠的前七周要保持血糖在標準范圍內。對試管媽媽來說,糖化血紅蛋白低于6%~6.5%的水平,妊娠才能安全進行下去,胎兒才能健康成長。

糖尿病患者做試管嬰兒前要怎么調整?

因為目前尚無根治糖尿病的方法,所以只能通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括4個方面:自我監測血糖,飲食治療,運動治療和藥物調控。

在此期間,要減少吃甜食或者少吃,具體調節措施請咨詢專業糖尿病主治醫生,同時告訴醫生準備懷孕,請醫生給出合理的調控方案。

其實,患糖尿病是不影響做試管嬰兒,只是人們把問題想得嚴重了,但具體能否做試管嬰兒還需要做全面的試管嬰兒術前檢查。

如果在孕期糖尿病不加控制對胎兒有什么影響?

糖尿病不加控制容易造成胎兒先天畸形、死亡率高、巨大兒、胎兒宮內發育遲緩等,因此,不論是自然懷孕還是試管嬰兒的糖尿病患者,在孕期要特別注意控制血糖,定時檢查。

糖尿病患者可以母乳喂養嗎?

糖尿病患者是可以通過母乳喂養孩子的,糖尿病不屬于傳染性疾病所以不會對孩子產生任何影響,而且母乳喂養也不會對母親產生影響。

糖尿病患者能否做試管嬰兒助孕,需要進行詳細的檢查后才能確定,需要有穩定的血糖值才行。一般來說,血糖值能夠很好的得到控制,做試管嬰兒助孕也是沒有太大影響。

選擇試管嬰兒后糖尿病會遺傳嗎?

糖尿病其實是不屬于遺傳疾病的范疇,重點是對糖尿病的易感性,這個易感性就好比是種子必須有土壤,才能發芽,所以說糖尿病患者的子女如果注意節食、減肥及運動,是不容易發生糖尿病。

有研究表明,糖尿病患者的家屬中,糖尿病的發病率遠高于普通人。試管嬰兒專家指出:父母親都是糖尿病患者,其子女約有5%會患糖尿病,若父母親中只有一方有糖尿病,則子女得病的機會更少。

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